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    旅行形態
    往復片道世界一周
    日本出発日
    (数値なら 2020-12-24 形式で)
    出国地
    現地出発日
    (数値なら 2020-12-24 形式で)
    帰国地
    行き先都市

    行き先都市 (複数ある場合は カンマで区切って下さい。また、海外には同名異都市も多数存在しますのでわかる範囲で国名や州名も補助記入して下さい。)
    例）パリ･リヨン･ニース(フランス)･ロンドン(イギリス)･バルセロナ(スペイン)

    希望クラス(複数選択可)
    エコノミープレミアムエコノミービジネスファースト
    希望航空会社
    航空会社優先順(複数選択可)
    所要時間の短さなるべく安い料金当社のおすすめ

    航空会社の希望がない場合、どのような希望がありますか?

    人数
    1人2人2人(夫婦)3人以上
    その他のご要望
    当社は何でお知りになられましたか?
    yahoo等検索エンジンeメールニュース配布ビラ以前から利用しているその他
    配布ビラ担当者

    上記で配布ビラを選んだ方のみ

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    お住まい
    公費立替制度のご利用

    ご希望の有無、ご希望の場合「公費の支給日」をお選びください

    ＊「公費立替制度」については ▶こちら にご説明があります
    （ご注意：クリックすると、別タブ/ウィンドウでページが開きます。閲覧後はこのタブ/ウィンドウに戻って入力を続けてください）


    ■ 旅行の目的が学術渡航の場合、下記項目にもご記入下さい。

    所属機関

    大学名

    学部名

    研究室名

    旅費の出所
    学会名

    学会に参加される場合のみ


    ■ 見積書(財務省様式1のbの4)が必要な場合

    運賃種類
    普通運賃割引運賃

    種類

    提出期限 (数値なら 2020-12-24 形式で)

    送付先・郵便番号
    送付先・住所
    送付先・FAX番号
    送付先・電話番号

          


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