航空運賃の見積を依頼する

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＊ご記入にあたっては半角カタカナ文字は使用しないで下さい。
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旅行形態 往復 片道 世界一周 
日本出発日 年 月日 出発地
現地出発日 年 月 日 帰国地
行き先都市（複数ある場合は カンマで区切って下さい。また、海外には同名異都市も多数存在しますのでわかる範囲で国名や州名も補助記入して下さい。）
例）パリ、リヨン、ニース（フランス）、ロンドン（イギリス）、バルセロナ（スペイン）
希望クラス
（複数選択可）		 エコノミー ビジネス ファースト 
希望航空会社
航空会社の希望がない場合、どのような希望がありますか？（複数選択可）
所要時間の短さ なるべく安い料金 当社のおすすめ
人数
 １人 ２人 ２人（夫婦） ３人以上
その他のご要望
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以前から利用している その他
ご依頼者の氏名
（ふりがな）
※e-mailアドレス
※e-mailアドレス
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お住まい
※公費立替制度のご利用 希望する 利用しない   公費立替制度とは 
旅行の目的が学術渡航の場合、下記項目にもご記入下さい。
所属機関 大学名
 学部名
 研究室名
旅費の出所
学会名
（学会に参加さ
れる場合のみ）

見積書（大蔵省様式1のbの4）が必要な場合
運賃種類 普通運賃割引運賃 提出期限 （月） （日）
送付先 〒
住所
FAX番号 電話番号

　　　


うまく送信できない場合は下記アドレスヘ電子メールで送って下さい。 tabi@elmund.com